近日,我院成功开展一例“听神经瘤切除术”。听神经瘤切除在神经外科领域中属于难度极高、风险极大的手术,致残和致死率较高,该手术的成功开展为桥小脑角区肿瘤患者带来了福音,标志着我院神经外科手术技术又迈上了一个新的台阶。
本次手术患者为38岁青年男性,因“头晕耳鸣20天”入院,经头颅磁共振检查诊断右侧桥小脑角区肿瘤,听神经瘤可能性大。
完善术前检查后,在全麻下行“听神经瘤切除术”。该手术对医院的硬件设施水平和专业团队技术要求极高,既要尽量全切肿瘤又要保护重要神经和结构,在华西医院神经外科刘文科副教授的指导下,明确了手术指征和方式,取得了患者和家属的信任,通过和麻醉、重症监护室的良好协作,成功切除了肿瘤,完整保留了面神经、耳蜗神经功能,手术非常成功。患者术后恢复良好,生活完全自理,无并发症。
听神经瘤为前庭神经鞘(即听神经鞘)发生的肿瘤,该肿瘤位于小脑角与脑桥之间,多为良性,但随肿瘤不断增大压迫周围脑组织,可引起不同程度的症状和表现。临床中根据肿瘤大小、压迫周围组织的程度共分为四期:第一期为只有听神经受压而引起同侧听力下降或听力完全丧失;第二期为肿瘤向内生长压迫面神经和三叉神经,出现同侧面瘫及部分味觉消失;第三期为肿瘤向下发展压迫后组脑神经(即舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经),出现声音嘶哑、共济失调、肌张力低下、行走不稳、眼球震颤等;第四期为肿瘤压迫导水管、第四脑室受压变形,出现颅内压增高表现,如头痛、头晕、恶心、呕吐及昏迷。在治疗上,症状较轻的小型肿瘤、老年患者常选择放疗或伽马刀治疗,对于其他患者若能耐受手术均首选手术治疗。