静脉输液药学科普---万能的“吊盐水”

静脉输液俗称的“打点滴”或者“吊盐水”，就是将输液剂通过人体静脉输入体内的过程。事实上，输入体内的可不仅仅是“盐水”（氯化钠），可能是用来补充人体水分，维持电解质平衡，纠正酸碱失常等的电解质；也可能是如糖类、氨基酸、脂肪乳等的营养物质，以期为口服吸收差的患者提供营养支撑；还可能是胶体，用于调节体内渗透压的平衡。

许多患者一生病就喜欢去”吊盐水“认为这样疾病才能好的快。虽然静脉输液跟其它给药方式相比确实具有药物吸收快、迅速升高血药浓度、进入体内的剂量准确的优点，但也会存在着造成组织损伤、疼痛、引发并发症、不良反应出现迅速，处理相对困难等缺点。因此，静脉输液更适用于需要药物迅速发生作用，或者因为各种原因不能口服药物的病人。

“输液好的快”，“输液可以疏通血管”、“输液可以补充营养”、“小朋友输液比吃药方便”……这可都是你们的误解哦！事实上，一般感冒、发烧是不需要输液的，只有高烧不退、继发严重细菌感染，才需要由医生判断是否需要输液。输液疏通血管也只是短暂的作用，实际情况是输液中若有细小微粒存在，极易粘附在血管上，反而不利于疏通。静脉输入营养液，仅适用于危重病人，或者口服经胃肠道无法吸收的患者。对于儿童而言，由于脏器发育不完全，输液更易诱发不良反应，风险远远大于受益。请记住，正确选择给药方式至关重要。“能口服不肌注，能肌注不输液，输液风险堪比一次小手术”！

“能口服不肌注，能肌注不输液”是世界卫生组织（WHO）的用药原则，因此千万不要动不动就“吊盐水”！口服是最便利、最经济的给药方法，吃药能治好的病就不要输液，静脉输液并非是所有人的最佳选择

输液滴速，有讲究！

有些急性子的患者总嫌滴速慢，想赶紧吊完盐水后走人，甚至自行调快滴速。还有些人觉得吊得快会不舒服，就自行调慢滴速。其实这两种做法都是不可取的。静脉滴注的速度是由患者的年龄、病情、药物性质、输液量等多方面因素所决定，绝不能随意调节。如下表所示，一般情况下，不同人群的适宜滴速有较大差异。

不同性质的药物，要求的滴速也不同。一般而言，对血管刺激性较大的药物应适当调慢滴速，如血管活性药物控制在24滴/分钟，氯化钾以30～40滴/分钟为宜，脱水剂则需要较快滴速，一般为106～192滴/分钟，抗菌药物、止血药应控制在60～80滴/分钟。

随意调节滴速，过快可能会加重心脏负担，引起心衰、肺水肿等严重不良反应，例如：硝普钠、硝酸甘油等在滴注时若过快会使血压急速下降。钾剂滴速过快则可引起高血钾症，表现为四肢无力、呼吸困难、心率减慢、心律紊乱等。万古霉素滴速过快，容易引发“红人综合征”。抗肿瘤药物滴速过快，易出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应。